Регулировка протеза ноги

Современные протезы ног дают людям, пережившим ампутацию, практически полноценное восстановление мобильности. Они удобны в ношении, не создают дискомфортных и болевых ощущений, выдерживают значительные нагрузки. Однако чтобы пользоваться этими преимуществами, нужно правильно одеть протез голени или бедра на ногу и отрегулировать его. Техника надевания и регулировки зависит от конструкции средства реабилитации. Пациент должен хорошо знать конструктивные особенности своего ортопедического изделия, понимать методику его настройки.

Способы крепления протезов к культе

В ортопедии и протезировании сейчас применяется большое число разных способов крепления к культе, которые определяют, как надевают протез на ногу, влияют на комфорт, надежность. К самым распространенным относятся следующие способы:

• на тазовые и плечевые ремни;
• вакуумное крепление;
• на лайнер;
• остеоинтеграция.

Рассмотрим подробнее особенности каждого из этих способов.

На тазовые и плечевые ремни

Это самый старый метод. Протез крепится к ноге выше колена с помощью специальных ремней и уздечки. Для бескорсетной конструкции используется вертлюг. Ремни фиксируются на талии или через плечо. На культю одевают один или несколько хлопчатобумажных или шерстяных чехлов.

Этот способ в современном протезировании используется редко из-за морального устаревания. Такое крепление характеризуется максимальной амплитудой поршневых движений (люфтом) культи бедра в гильзе. Протез сравнительно сложно и долго надевать и настраивать по вертикали. Поэтому такой вариант обычно используют для лечебно-тренировочных моделей. Кроме этого, его применяют в тех случаях, когда после ампутации остается слишком короткая культя.

Вакуумное крепление

Распространенный метод, который обеспечивает надежную фиксацию с минимальным люфтом культи бедра. Используется гильза со специальным клапаном, который создает в ее полости вакуум. Перед тем, как надевать протез ноги, культя бинтуется по спирали эластичным бинтом, который протягивается через вакуумную трубку и кольцо клапана. Вместо бинта может применяться специальный «чулок-протяжка», выполненный в форме веретенообразного мешочка из скользкой, тонкой и прочной ткани. На его конце имеется тонкая лямка, которую пропускают через трубку и кольцо клапана.

Когда при эксплуатации протеза, например, при вставании, возникает усилие, стремящееся вывести культю из гильзы, срабатывает клапан. Это приводит к образованию разрежения внутри гильзы, которое поддерживает фиксацию.

Вакуумное крепление требует стабильного объема культи. Поэтому такой способ не подходит первичным ампутантам. Кроме этого, если во время эксплуатации пациент сильно поправится или похудеет, может потребоваться заказ нового протеза. Еще одна особенность — важно правильно ухаживать за гильзой и регулярно выполнять гигиенические процедуры.

В новых технологичных моделях ортопедических изделий этой группы часто устанавливают специальные механические модули, которые поддерживают оптимальный уровень разрежения. Может использоваться функция анатомической ротации, которая предполагает имитацию движений мышц голени и стопы при ходьбе для автоматического поддержания комфортного вакуума.

На лайнер

Это самый распространенный способ крепления протеза ноги выше колена. Лайнер — полимерный чехол, который накатывается на культю. Как правило, он изготавливается из высококачественного медицинского силикона. Также для производства таких чехлов используют полиуретан, сополимеры силикона. Благодаря адгезивным характеристикам материала, чехол практически приклеивается к коже, что дает надежное удержание культи в гильзе.

По методу фиксации лайнеры бывают замковые и беззамковые. Первый тип силиконовых чехлов имеет дистальное крепление. На конце лайнера установлен специальный штырь. Когда пациент одевает протез, штырь вставляется в приемное отверстие в нижней части гильзы и фиксируется кнопкой. Беззамковые лайнеры имеют вакуумные манжеты. Их фиксация в гильзе обеспечивается за счет создаваемого разрежения.

Основные плюсы крепления с лайнером:

• надежная фиксация культи в гильзе;
• равномерное распределение нагрузки на поверхность культи;
• эффективная защита кожи от трения, наминания со стороны протеза;
• эффективное гашение вибраций и ударных нагрузок при ходьбе;
• оптимальное формирование культи за счет полноконтактной нагрузки — при использовании лайнера наблюдается более правильное облегание мягкими тканями кости;
• более деликатное воздействие на чувствительные участки и костные выступы;
• отсутствие компрессионного побочного нежелательного эффекта, что уменьшает риски повреждения мягких тканей и нарушений их кровоснабжения.

К плюсам также относится то, что надевать и снимать ортопедическое изделие достаточно легко. Также особенностью такого крепления является сравнительно простая регулировка протеза ноги. Благодаря эластичности материала лайнера он хорошо адаптируется к изменению объем культи, не требуя замены средства реабилитации.

К минусам лайнеров относится их сравнительно высокая цена. Кроме этого, постоянный контакт кожи с силиконом может вызывать избыточное потоотделение, аллергические реакции, дискомфорт. Особенно часто эти проявления возникают при первичном протезировании, когда человек только привыкает к этому типу протеза.

Остеоинтеграция

Этот метод предполагает вживление в костный канал на культе пациента металлического вкладыша из титана. В этот вкладыш вкручивается титановый штырь, который через кожу выводится наружу. Когда пациент одевает протез на ногу выше колена, он просто крепит его к штырю специальным фиксатором. Эта конструкция позволяет обойтись без культеприемной гильзы, что автоматически устраняет все проблемы и недостатки, связанные с ее использованием.

Остеоинтеграция — перспективная технология в современном протезировании. Однако, наряду с высокой стоимостью, есть несколько ощутимых минусов, которые ограничивают ее широкое медицинское применение. Главный из них — это значительный риск инфицирования в зоне выхода металлического штыря через кожу пациента. Также есть существенные медицинские противопоказания — возможность применения остеоинтеграции зависит от состояния костной ткани пациента. При ее плохом состоянии возникают риски отторжения имплантата. Костная ткань может разрушаться под действием механических нагрузок, связанных с использованием протеза. Кроме этого, может снижаться переносимость пациентом хирургических вмешательств, замедляться заживление послеоперационных ран. По мере развития технологии остеоинтеграции возможно устранение или существенное ослабление перечисленных минусов, что позволит сделать этот метод одним из основных в протезировании.

Регулировка протеза ноги

Для комфорта пользования средством реабилитации важна правильная регулировка протеза бедра или голени. В плане точной настройки модульные протезы дают намного больше возможностей по сравнению с немодульными (каркасными). Они могут комплектоваться разными модулями, которые позволяют точно отрегулировать протез голени или бедра. Модули являются взаимозаменяемыми. Благодаря этому можно устанавливать дополнительные узлы и элементы для улучшения функциональности средства реабилитации.

Как отрегулировать протез бедра по вертикали

При протезировании важна правильная регулировка средства реабилитации по высоте. Первичная настройка протеза бедра или голени выполняется при его подгонке протезистом. Однако во время эксплуатации регулировка может нарушаться. Кроме этого, проблемы могут возникать при смене пациентом обуви.

Неправильно выставленный размер по вертикали ухудшает условия эксплуатации протеза. Одна нога становится короче другой, нарушается опорная функция. Это вызывает серьезный дискомфорт, походка становится несимметричной, пациент быстро утомляется. Из-за нарушений походки неправильно распределяются нагрузки на культю в культеприемной гильзе, что может приводить к натиранию, сдавливанию мягких тканей. Кроме этого, из-за неправильной высоты протеза снижается устойчивость, стопа может заваливаться во внутреннюю или наружную сторону. Это делает использование ортопедического изделия небезопасным, увеличивается риск падения.

Поэтому нужно регулярно проверять правильность настройки. Ощущение неравномерной длины ног, небольшие нарушения походки, заваливание стопы — все это говорит о неправильно высоте. В таких случаях ее надо отрегулировать — удлинить или укоротить протез ноги.

Регулировка вертикали протеза бедра или голени выполняется путем изменения длины трубки несущего модуля. Благодаря телескопическому механизму она может задвигаться или выдвигаться в определенном диапазоне. Для этого нужно шестигранным ключом ослабить винт, затягивающий хомут в области соединения со стопой. Также еще один хомут может быть в зоне сочленения с коленным модулем. После ослабления хомута трубку можно аккуратными движениями выдвинуть или задвинуть. В первом случае вы увеличиваете длину протеза, во втором — укорачиваете его. Перед тем как отрегулировать протез, рекомендуется карандашом или маркером нанести на трубку отметки, указывающие ее исходное положение относительно хомута и положение продольной оси стопы. При настройке ориентируйтесь на нанесенные отметки. Также не забудьте установить стопу в исходное положение. После окончания регулировки туго затяните винт.

Кроме этого, возможность удобной настройки предусмотрена, если модульный протез бедра или голени комплектуются стопой с регулировкой высоты каблука. Такие модели позволяют отрегулировать вертикаль в диапазоне 5 см. Регулировка стопы протеза голени производится простым нажатием кнопки.

Регулировочно-соединительные устройства

Средства реабилитации модульного типа могут дополнительно комплектоваться регулировочно-соединительными устройствами, которые упрощают регулировку, улучшают функциональность протеза. К их числу относят торсионные устройства и регулируемая щиколотка.

Торсионное устройство обеспечивает эффективную компенсацию осевых вертикальных нагрузок и амортизацию пяточного удара при ходьбе. Благодаря этому походка становится симметричной и естественной. Также уменьшаются режущие силы в зоне культи, вызывающие болезненные ощущения и возможное повреждение мягких тканей.

Использование торсионного устройства позволяет устранить одну из основных проблем протезов, связанную с ограниченностью вращательных движений из-за фиксации гильзы на культе. Благодаря этому пользователь получает большую свободу движений. Это важно при ходьбе в условиях ограниченного пространства, например, на кухне дома или на рабочем месте. Кроме этого, торсионное устройство дает повышенную подвижность для активного отдыха.

Регулируемая щиколотка позволяет легко отрегулировать высоту каблука. С ее помощью высоту каблука. Особенность этого устройства состоит в бесступенчатой регулировке, которая выполняется в диапазоне до 25 мм нажатием клавиши. Это позволяет легко настроить протез под разную обувь или ходьбу босиком.

Профессиональная настройка и регулировка протезов

Специалисты мастерской Ортопром выполняют профессиональную настройку и регулировку протезов ноги. Также научим правильно надевать протез и ухаживать за ним. Профессиональная регулировка от наших мастеров позволит обеспечить наиболее комфортный и правильный режим эксплуатации средства реабилитации, продлить срок его службы. Кроме этого, наша мастерская выполняет качественный ремонт протезов с гарантией. Устраняем большинство видов неисправностей и поломок, выполняем замену элементов.

Статьи по теме:

• Алексей Петрович Маресьев — биография летчика на протезах
• Ампутация конечностей
• Бионические протезы ног
• Виды протезов рук
• Виды протезов ног
• История протезирования
• Как люди живут с протезами
• Получение протезов бесплатно
• Как научится ходить с протезами ног
• Модульные протезы бедра
• Как оформить ИПР
• Как оформить МТК
• Протезирование плечевого сустава
• Какие протезы подходят для плавания
• Получение протезов после СВО
• Бионические протезы конечностей нового поколения
• Как выбрать спортивный протез
• Получение электронного сертификата

Все услуги по протезированию:

• Детское протезирование
• Протезирование бедра (ног выше колена)
• Протезирование голени (ног ниже колена)
• Протезирование нижних конечностей (ног)
• Ремонт протезов
• Протезирование верхних конечностей (рук)
• Протезирование кисти
• Протезирование плеча
• Протезирование предплечья